Eficacia de los programas de desarrollo socioemocional aplicados en educación primaria: Una revisión sistemática paraguas / Effectiveness of social-emotional development programs applied in primary education: an umbrella systematic review

En la actualidad ha aumentado el desarrollo de programas de entrenamiento en habilidades socioemocionales en la infancia, debido a que se los considera como una herramienta válida para la adaptación y afrontamiento de una gran variedad de situaciones, tanto académicas como personales. Sin embargo, son escasos los estudios que aporten una visión integral de las evidencias disponibles en el contexto de educación primaria. Se presenta una revisión sistemática de tipo paraguas basada en el método PRISMA, que incluye revisiones sobre programas de desarrollo socioemocional aplicados en educación primaria, con el objetivo de sintetizar sus características y recopilar los principales resultados reportados. Se utilizaron las bases de datos: ERIC, WOS, PSYCINFO, SCOPUS y COCHRANE. Tras un proceso por pares ciegos se seleccionaron y analizaron 15 revisiones. Utilizando las herramientas AMSTAR-2 y SANRA se encontró que el 60% de los estudios secundarios presenta una calidad críticamente baja o baja. Se identificaron 39 programas reportados en revisiones de buena calidad, un 51.2% presentaron evidencias moderadas o fuertes e informaron efectos significativos principalmente en ajuste del comportamiento, competencia social y emocional y habilidades académicas. Se discute el impacto de la calidad metodológica encontrada y las evidencias reportados en la interpretación y generalización de los hallazgos.(AU)

Currently, the development of training programs in socioemo-tional skills in childhood has increased because they are considered as a valid tool for adaptation and coping with a variety of situations, both aca-demic and personal. However, there are few studies that show a compre-hensive view of available evidences. This research presents an umbrella re-view based on PRISMA method guidelines. It includes reviews on socio-emotional development programs applied in Primary Education with the aim of synthesizing their characteristics and compiling the main results on their effectiveness. The following databases were used: ERIC, WOS, PSYCINFO, SCOPUS and COCHRANE. After a blind peer process, 15 reviews that met the inclusion criteria were selected and analysed. Using the AMSTAR-2 and SANRA tools, it was found that 60% of secondary studies have critically low or low quality. Thirty nine programs reported in good quality reviews were identified, 51.2% presented moderate or strong evidence and reported significant effectsmainly on behavioral adjustment, social and emotional competencies and academic skills. The impact of the methodological quality found and the evidences on the interpretation and generalization of the findings is discussed.(AU)

Diseño de un panel de indicadores para programas de optimización del uso de antimicrobianos en los Servicios de Urgencias / Design of a panel of indicators for antibiotic stewardship programs in the Emergency Department

Objetivo: desarrollar un panel de indicadores para monitorizar la actividad de los programas de optimización del uso de antimicrobianos en los servicios de urgencias. Métodos: un grupo multidisciplinar formado por expertos en el manejo de la infección en urgencias y en la implantación de programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) evaluó una propuesta de indicadores utilizando una metodología Delphi modificada. En una primera ronda, cada uno de los expertos clasificó la relevancia de cada indicador propuesto en 2 dimensiones (repercusión asistencial y facilidad de implantación) y 2 atributos (nivel de priorización y periodicidad de medida). La segunda ronda se realizó a partir del cuestionario modificado de acuerdo con las sugerencias planteadas y nuevos indicadores sugeridos por los participantes. Los expertos efectuaron modificaciones en el orden de priorización y calificaron los nuevos indicadores propuestos de la misma manera que en la primera ronda. Resultados: se propusieron un total de 61 potenciales indicadores divididos en 4 grupos: indicadores de consumo, microbiológicos, de proceso y de resultado. Tras el análisis de las puntuaciones y los comentarios realizados en la primera ronda, 31 indicadores fueron clasificados como de alta prioridad, 25 de prioridad intermedia y 5 de baja prioridad. Además se generaron 19 nuevos indicadores. Tras la segunda ronda, se mantuvieron los 61 indicadores inicialmente propuestos y adicionalmente se incorporaron 18 nuevos: 11 como de alta prioridad, 3 como de intermedia y 4 como de baja prioridad. Conclusiones: los expertos consensuaron un panel de indicadores PROA adaptado a los servicios de urgencias priorizados por nivel de relevancia como un elemento de ayuda para el desarrollo de estos programas, que contribuirá a monitorizar la adecuación del uso de antimicrobianos en estas unidades.(AU)

Objective: To develop a panel of indicators to monitor antimicrobial stewardship programs activity in the emergency department. Methods: A multidisciplinary group consisting of experts in the management of infection in emergency departments and the implementation of antimicrobial stewardship programs (ASP) evaluated a proposal of indicators using a modified Delphi methodology. In the first round, each expert classified the relevance of each proposed indicators in two dimensions (healthcare impact and ease of implementation) and two attributes (prioritization level and frequency). The second round was conducted based on the modified questionnaire according to the suggestions raised and new indicators suggested. Experts modified the prioritization order and rated the new indicators in the same manner as in the first round. Results: 61 potential indicators divided into four groups were proposed: consumption indicators, microbiological indicators, process indicators, and outcome indicators. After analyzing the scores and comments from the first round, 31 indicators were classified as high priority, 25 as intermediate priority, and 5 as low priority. Moreover, 18 new indicators were generated. Following the second round, all 61 initially proposed indicators were retained, and 18 new indicators were incorporated: 11 classified as high priority, 3 as intermediate priority, and 4 as low priority. Conclusions: The experts agreed on a panel of ASP indicators adapted to the emergency services prioritized by level of relevance. This is as a helpful tool for the development of these programs and will contribute to monitoring the appropriateness of the use of antimicrobials in these units.(AU)

Design of a panel of indicators for antibiotic stewardship programs in the Emergency Department / Diseño de un panel de indicadores para programas de optimización del uso de antimicrobianos en los Servicios de Urgencias

Objetivo: desarrollar un panel de indicadores para monitorizar la actividad de los programas de optimización del uso de antimicrobianos en los servicios de urgencias. Métodos: un grupo multidisciplinar formado por expertos en el manejo de la infección en urgencias y en la implantación de programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) evaluó una propuesta de indicadores utilizando una metodología Delphi modificada. En una primera ronda, cada uno de los expertos clasificó la relevancia de cada indicador propuesto en 2 dimensiones (repercusión asistencial y facilidad de implantación) y 2 atributos (nivel de priorización y periodicidad de medida). La segunda ronda se realizó a partir del cuestionario modificado de acuerdo con las sugerencias planteadas y nuevos indicadores sugeridos por los participantes. Los expertos efectuaron modificaciones en el orden de priorización y calificaron los nuevos indicadores propuestos de la misma manera que en la primera ronda. Resultados: se propusieron un total de 61 potenciales indicadores divididos en 4 grupos: indicadores de consumo, microbiológicos, de proceso y de resultado. Tras el análisis de las puntuaciones y los comentarios realizados en la primera ronda, 31 indicadores fueron clasificados como de alta prioridad, 25 de prioridad intermedia y 5 de baja prioridad. Además se generaron 19 nuevos indicadores. Tras la segunda ronda, se mantuvieron los 61 indicadores inicialmente propuestos y adicionalmente se incorporaron 18 nuevos: 11 como de alta prioridad, 3 como de intermedia y 4 como de baja prioridad. Conclusiones: los expertos consensuaron un panel de indicadores PROA adaptado a los servicios de urgencias priorizados por nivel de relevancia como un elemento de ayuda para el desarrollo de estos programas, que contribuirá a monitorizar la adecuación del uso de antimicrobianos en estas unidades.(AU)

Objective: To develop a panel of indicators to monitor antimicrobial stewardship programs activity in the emergency department. Methods: A multidisciplinary group consisting of experts in the management of infection in emergency departments and the implementation of antimicrobial stewardship programs (ASP) evaluated a proposal of indicators using a modified Delphi methodology. In the first round, each expert classified the relevance of each proposed indicators in two dimensions (healthcare impact and ease of implementation) and two attributes (prioritization level and frequency). The second round was conducted based on the modified questionnaire according to the suggestions raised and new indicators suggested. Experts modified the prioritization order and rated the new indicators in the same manner as in the first round. Results: 61 potential indicators divided into four groups were proposed: consumption indicators, microbiological indicators, process indicators, and outcome indicators. After analyzing the scores and comments from the first round, 31 indicators were classified as high priority, 25 as intermediate priority, and 5 as low priority. Moreover, 18 new indicators were generated. Following the second round, all 61 initially proposed indicators were retained, and 18 new indicators were incorporated: 11 classified as high priority, 3 as intermediate priority, and 4 as low priority. Conclusions: The experts agreed on a panel of ASP indicators adapted to the emergency services prioritized by level of relevance. This is as a helpful tool for the development of these programs and will contribute to monitoring the appropriateness of the use of antimicrobials in these units.(AU)

Programas de optimización del uso de antimicrobianos en los servicios de urgencias españoles: Estudio PROA-URG / Antibiotic stewardship programs in the Spanish emergency services: PROA-URG Study

Introducción: Los programas de optimización de antimicrobianos (PROA) son herramientas clave en la adecuación de estos fármacos. La información disponible sobre la aplicación e indicadores para monitorizar estos programas en urgencias es limitada. El objetivo del estudio es conocer el grado de implantación de programas PROA en los servicios de urgencias, así como el uso de antimicrobianos en estas unidades. Material y métodos. Estudio multicéntrico retrospectivo. Se envió una invitación a todos los participantes del grupo de trabajo de farmacéuticos de urgencias REDFASTER-SEFH. Se utilizó un cuestionario de 21 ítems, contestado por un equipo formado por especialistas en los servicios de farmacia hospitalaria, urgencias, enfermedades infecciosas y microbiología. Resultados. 18 hospitales completaron la encuesta. Catorce (77,8%) disponían de un responsable PROA en la unidad. El valor de DDD por 1000 ingresos osciló entre 36,5 y 400,5 (mediana 100,4 [RIQ:57,2-157,3]). El grupo de carbapenémicos y macrólidos presentó una amplia variabilidad. Únicamente seis (33,3%) hospitales disponían de informe anual de resistencias específico para urocultivos y hemocultivos en urgencias. El porcentaje de multirresistentes en urocultivos fue del 12,5% y en hemocultivos del 12,2%. El porcentaje de adecuación en bacteremia de acuerdo con el resultado del hemocultivo fue del 81,0% (RIQ:74,6-85,0%), y en infección urinaria del 78,0% (RIQ:71,5-88,0%). Conclusiones. Pese a la existencia de responsables PROA, actividades formativas y guías de tratamiento en urgencias, la información sobre el uso de antimicrobianos y el perfil de resistencias en estas unidades es limitado. Futuras actividades han de ir encaminadas a mejorar la información sobre los resultados PROA propios para estas unidades. (AU)

Introduction: Antimicrobial stewardship programs (ASP) have become a key tool in the adaptation of these drugs to the health system. The information available on the application and indicators used in these programs in emergency departments is scarce. The objective of this study is to know theextent of ASP implementation in the emergency departments, as well as the use of antimicrobials in these units. Material and methods. Multicenter retrospective study. An invitation was sent to all participants of the REDFASTER-SEFH emergency pharmacist working group. A questionnaire was used consisting of 21 items, answered by a team made up of a pharmacist, emergency room specialist, infectious disease specialist and microbiologist. Results. Eighteen hospitals completed the survey. Fourteen (77.8%) had an ASP manager. The DDD value per 1000 admissions ranged between 36.5 and 400.5 (median: 100.4 [IQR:57.2-157.3]). Both carbapenem and macrolide group presented wide variability in use. Six (33.3%) hospitals had an annual report on the specific resistance profile for urine and blood cultures. The percentage of multi-drug resistant strains in urine cultures was 12.5% and in blood cultures 12.2%. The percentage of adequacy in the bacteremia treatment was 81.0% (IQR:74.6-85.0%), while in urinary tract infections was 78.0% (IQR:71.5-88.0). Conclusions: Despite the existence of ASP members in emergency services, as well as the training activity and local guidelines is common. knowledge of the use of antimicrobials and resistances is limited. Future activities must be aimed at improving information about the ASP results in these units. (AU)

[Management of chronic non-oncologic pain by multicomponent programs using non-pharmacologic therapies: A systematic review of the literature]. / Manejo del dolor crónico no oncológico con programas multicomponentes de terapias no farmacológicas: revisión sistemática de la literatura.

Chronic pain is a public health problem suffered by 20% of the world's population. Pharmacological approaches are insufficient, so a multi-therapeutic approach that also includes non-pharmacological therapies (psychological therapies, meditation, physical exercise, healthy habits, etc.) is proposed. The aim of this review was to review the existing scientific evidence on the effect of multicomponent programs with non-pharmacological therapies in people with chronic non-oncologic pain. To this end, a search for scientific articles was carried out in three databases (PubMed, Web of Science and PsycINFO) and 17 articles were selected, following the PRISMA recommendations. The patients who participated in these programs were mostly women, aged 18 to 80years, working or on sick leave due to pain, with secondary education or less and married. The most frequent pain was musculoskeletal, mainly low back pain. All the articles studied the effectiveness of two or more therapies, highlighting psychological therapies, physical exercise and education. Positive results were obtained in the reduction of different variables such as pain, pain catastrophizing, anxiety and depression, in addition to improving functionality and quality of life. It has also been shown that patients' prior expectations regarding the intervention influence its effectiveness. Although throughout the review there was great heterogeneity in the interventions, in the evaluation methods and in the results themselves, it can be concluded that multicomponent programs show positive results in the management of chronic pain, and should therefore be incorporated as a routine therapeutic treatment.

Erradicación de la poliomielitis en España: ¿qué ha pasado en la última década? / Eradication of poliomyelitis in Spain: What has happened in the last decade?

Al cumplirse sesenta años desde el inicio de la campaña de vacunación frente a la poliomielitis en España, se destaca el importante hito en el control de la enfermedad que ha supuesto el cambio desde una incidencia de más de 2.000 casos anuales en la década de los 60 a una ausencia mantenida de poliovirus (PV) salvaje desde 1988. A pesar del impacto negativo observado en las coberturas de vacunación de poliomielitis al inicio de la pandemia de COVID-19, estas se fueron recuperando, alcanzando un 98,2% en la primovacunación en 2022. En la última década, se han identificado dos elementos esenciales para mantener el objetivo de eliminación de la poliomielitis y que, además, refuerzan la importancia de mantener altas coberturas de vacunación: los sistemas de vigilancia epidemiológica robustos y la respuesta rápida a las alertas para proteger a la población vulnerable y evitar la circulación del virus. Es crucial interrumpir la transmisión a nivel internacional para lograr la erradicación, manteniendo una vigilancia continua de alta calidad y una coordinación efectiva entre los diferentes niveles frente a cualquier detección de PV, ya sea salvaje o derivado de la vacuna.(AU)

On the 60th anniversary of the initiation of the polio vaccination campaign in Spain, the significant milestone in achieving disease control is highlighted. There has been a shift from an incidence of over 2,000 yearly cases in the 1960s to a sustained absence of wild poliovirus (WPV) since 1988. Despite the observed negative impact on polio vaccination coverage at the onset of the COVID-19 pan-demic, these rates gradually recovered, reaching 98.2% in primary vaccination in 2022. Over the past decade, two essential elements have been identified to maintain the goal of polio elimination and that reinforces the importance of sustaining high vaccination co-verage: robust epidemiological surveillance systems and a swift response to alerts to protect the vulnerable population and prevent virus reintroduction. In order to achieve eradication, it is crucial to interrupt international transmission and maintain continuous high-quality surveillance and effective coordination across different levels in response to any detection of PV, wild or vaccine derived.This article aimed to provide a comprehensive view of the polio eradication situation in Spain, focusing on the key events that occu-rred in the last decade and the present and future challenges.(AU)

Alfabetización en salud mental en adolescentes españoles y su relación con las características sociodemográficas / Mental health literacy in spanish adolescents and its relationship with sociodemographic characteristics

Fundamentos: diferentes estudios identifican la alfabetización en salud y/o salud mental (asm) como factores protectores contra el desarrollo de un problema de salud mental. El objetivo de este trabajo fue determinar el grado de alfabetización en salud mental de la población adolescente de barcelona, así como su relación con variables sociodemográficas y educativas.métodos: se realizó un estudio transversal en barcelona durante el curso 2017-2018. Participaron 1.032 jóvenes entre trece y diecisiete años. Se recogieron las siguientes variables: sexo; edad; nacionalidad; nivel socioeconómico (rdhpc); y nota media escolar. La asm se midió mediante los test de conocimientos emhl (reconocimiento de problemas mentales y conocimientos en salud mental; rango 0-10 cada parte), estigma (cami: rango 10-50, y ribs: rango 4-20) y búsqueda de ayuda (ghsq: rango de 1 a 7). Se realizó análisis de regresión lineal múltiple ajustando el efecto de variables sociodemográficas sobre la puntuación de cada escala.resultados: la puntuación media (desviación típica) del emhl test fue de 7,28 (1,27) y 4,24 (1,14), respectivamente, obteniendo mayor pun-tuación las chicas, rdhpc altas, nota excelente y con nacionalidad española. La mayor diferencia de puntuación en emhl, ajustando por el resto de variables, correspondió a los adolescentes con nota media excelente y con índice rdhpc elevado (respecto a la categoría basal, beta=0,72 y 0,52, respectivamente). La puntuación media del estigma fue 27,6 (4,47) para cami y 8,83 (3,36) para ribs. Las variables relacionadas con una mayor diferencia de puntuación respecto a la categoría basal y ajustado por el resto de variables fueron: sexo (chico=1,54) y nota académica (excelente=-2,38) para cami, y nacionalidad (extranjera=0,82) y nota académica (excelente=-1,30) para ribs. La puntuación media de ribs fue 8,83 (3,36), siendo la mayor diferencia de puntuación respecto a la categoría basal la nacionalidad extranjera (beta=0,82) y tener una nota de excelente (1,30). La búsqueda de ayuda fue mayor en padres/madres y amigos, con diferencias según sexo y nacionalidad.conclusiones: el nivel de alfabetización de salud mental es medio-bajo. Mientras que género, nacionalidad y resultados académicos son los factores que se relacionan con conocimientos y estigma, el nivel socioeconómico se relaciona únicamente con conocimientos en salud mental.(AU)

Background: different studies identify mental health literacy as a protective factor for developing a mental health problem. The aim of this paper was to determine the degree of mental health literacy of the adolescent population of barcelona, and its relationship with socio-de-mographic and educational variables.methods: a cross-sectional study was carried out in barcelona during the 2017-2018 academic year. A total of 1,032 young people between thirteen and seventeen years of age participated. The following variables were collected: sex, age, nationality, socioeconomic status (rdhpc) and average school grade. The aim was to determine the degree of mental health literacy (knowledge, stigma and help-seeking) of the adolescent population of barcelona, and its relationship with socio-demographic and educational variables. Multiple linear regression analysis was performed adjusting for the effect of sociodemographic variables on the score of each scale.results: the mean score (standard deviation) of the emhl test was 7.28 (1.27) and 4.24 (1.14) respectively, with higher scores obtained by girls, high rdhpc, excellent score and spanish nationality. The greatest difference in emhl scores, adjusting for the rest of the variables, corresponded to adolescents with an excellent mean score and a high rdhpc index (with respect to the baseline category, beta=0.72 and 0.52 respectively). The mean stigma score was 27.6 (4.47) for cami and 8.83 (3.36) for ribs. The variables related to a greater difference in score with respect to the baseline category and adjusted for the rest of the variables were: gender (boy=1.54) and academic grade (excellent=-2.38) for cami, and nationality (foreign=0.82) and academic grade (excellent=-1.30) for ribs. The mean ribs score was 8.83 (3.36) with the largest difference in score from baseline being foreign nationality (beta=0.82) and having a grade of excellent (1.30). Help-seeking was higher in parents and friends, with differences according to gender and nationality.conclusions: the level of mental health literacy is medium-low. While gender, nationality and educational attainment are the factors that are related to knowledge and stigma, socio-economic status is only related to mental health literacy.(AU)

Postgraduate medical education in Colombia. Proposals to improve it

After 70 years of the formalization of medical specialties in Colombia, very little progress has been made in the educational models for the acquisition of clinical competencies in these postgraduate programs. Furthermore, although there is already a law on human resources in health, the Colombian medical education system lacks specific regulations on the training of health professionals (physicians) in the different medical specialty programs offered in the country. Likewise, at present, factors such as the financial crisis of public hospitals, the limited number of accredited hospitals and the growing number of medical schools and specialization programs, affect the comprehensive and equal development of medical competencies of professionals who are trained as specialists in the different postgraduate medical programs offered in Colombia. In view of the above, the purpose of this article is to present a proposal for postgraduate medical education that prioritizes the adequate acquisition of competencies over compliance with the time required to complete the curricula of the different medical specialties. However, this involves several prerequisites: a regulatory body in charge of overseeing and monitoring the training of medical residents or specialists in the country; strong training in university teaching for professors practicing in medical schools and university hospitals; the standardization of the graduates profile; adequate financing of university hospitals, as well as appropriate support in the process of accreditation as such, and the self-evaluation and continuous improvement of postgraduate medical programs.

Después de 70 años de la formalización de las especialidades médicas en Colombia, ha habido muy pocos avances en los modelos educativos para la adquisición de competencias clínicas en estos programas de posgrado. Además, a pesar de que ya hay una ley sobre el talento humano en salud, en el sistema educativo médico colombiano no hay regulaciones específicas sobre la formación de profesionales de la salud (médicos) en los diferentes programas de especialidades médicas ofrecidos en el país. Igualmente, en la actualidad factores como la crisis financiera de los hospitales públicos, el escaso número de hospitales acreditados y el creciente número de facultades de medicina y de programas de especialización afectan la adquisición integral e igualitaria de competencias médicas de los profesionales que se forman como especialistas en los diferentes programas de posgrado médico ofrecidos en Colombia. Teniendo en cuenta lo anterior, el propósito de este artículo es presentar una propuesta de educación médica de posgrado que priorice la adecuada adquisición de competencias por encima del cumplimiento del tiempo fijado para completar los planes de estudios de las diferentes especialidades médicas. Sin embargo, para esto se requieren varios aspectos: un ente regulatorio encargado de vigilar y monitorear la formación de los residentes o especialistas médicos en el país; una fuerte capacitación en docencia universitaria a los profesores que ejercen en las facultades de medicina y hospitales universitarios; la homogenización del perfil de los egresados; una adecuada financiación de los hospitales universitarios, así como un apropiado acompañamiento en su proceso de acreditación como tal, y la autoevaluación y mejoramiento continuo de los posgrados médicos.

Programa de prevención del riesgo de suicidio «RENACE» / [“RENACE” suicide risk prevention program]

A pesar de que en España el suicidio supone la primera causa de muerte externa, no existe a nivel nacional un plan de prevención o intervención protocolizado. Este estudio tiene como objetivo final el diseño, la implementación y la evaluación de un nuevo programa de prevención del riesgo de suicidio en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, llamado «RENACE». Para ello, se describe el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes con ideación y con conducta suicida. Se obtuvieron los siguientes resultados: la mayoría de pacientes fueron mujeres (59%) y el grupo etario más prevalente fue el de 31 a 65 años. Entre la población infantojuvenil, predominó el rango de edad de 14 a 17 años. En cuanto al perfil clínico, el diagnóstico principal fue trastornos relacionados con traumas y factores de estrés, seguido de trastornos depresivos. (AU)

Despite the fact that suicide is the leading cause of external death in Spain, there is no protocolized prevention or intervention plan at national level. The final aim of this study is the design, implementation and evaluation of a new suicide risk prevention program at the Albacete University Hospital Complex, called "RENACE". For this purpose, the sociodemographic and clinical profile of patients with suicidal ideation and behavior was described. The following results were obtained: the majority of patients were women (59%) and the most prevalent age group was 31 to 65 years old. Among the juvenile population, the predominant age range was 14 to 17 years. Regarding the clinical profile, the main diagnosis was trauma-related disorders and stress factors, followed by depressive disorders. (AU)

Systematic Review of the Evaluation of Foster Care Programs / [Revisión sistemática sobre evaluación de programas de acogimiento familiar]

Objetive: The aim of this study was to conduct an exhaustive synthesis to determine which instruments and variables are most appropriate to evaluate foster care programs (foster, kinship, and professional families). This evaluation includes the children, their foster families, their families of origin, professionals, and foster care technicians. Method: The systematic review included randomized, quasi-randomized, longitudinal, and control group studies aimed at evaluating foster care interventions. Results: A total of 86 studies, 138 assessment instruments, 18 constructs, and 73 independent research teams were identified. Conclusions: (1) although the object of the evaluations was the children, the informants were usually the people in charge of their care; therefore, effort should be made to involve the children in a more participatory way; (2) psychosocial functioning, behavior, and parenting are transversal elements in most evaluations, while quality of life and coping are not sufficiently well incorporated; (3) practical instruments (brief and easy to apply and correct) that are widely used and carry scientific guarantees should be prioritized to ensure the comparability and reliability of the conclusions; and (4) progress should be made in the study of evaluation models for all forms of foster care, including foster, extended, and specialized families.(AU)

Objetivo: El objetivo es realizar una síntesis exhaustiva que contribuya a determinar qué instrumentos y variables son las más adecuadas para evaluar programas de acogimiento familiar (familias extensas, ajenas y profesionalizadas), incluyendo en esta evaluación a los niños, sus familias acogedoras, sus familias de origen y a los profesionales y técnicos del acogimiento familiar. Método: La revisión sistemática incluyó estudios aleatorizados, cuasialeatorizados, longitudinales y con grupo control dirigidos a evaluar intervenciones de acogimiento familiar. Resultados: Se identificaron 86 estudios, 138 instrumentos de evaluación, 18 constructos y 73 equipos de investigación independientes. Conclusiones: (1) aunque el objeto de las evaluaciones sean los niños, habitualmente los informantes son las personas a cargo de sus cuidados, con lo que se debe hacer un esfuerzo por involucrarlos de forma más participativa; (2) el funcionamiento psicosocial, el comportamiento o la parentalidad son elementos transversales en la mayor parte de evaluaciones, sin embargo la calidad de vida y el afrontamiento no están suficientemente bien incorporados; (3) deben priorizarse instrumentos prácticos (breves y fáciles de aplicar y corregir), de amplio uso y con garantías científicas para asegurar la comparabilidad y fiabilidad de las conclusiones; (4) debe avanzarse en la investigación de modelos de evaluación en todas las modalidades de acogimiento familiar, ya sea en familias ajenas, extensas o especializadas.(AU)

[Design of the evaluation of the socio-educational groups for men in primary care]. / Diseño de la evaluación de los grupos socioeducativos para hombres en atención primaria.

The Public Health System of Andalusia develops the Socio-Educational Groups Strategy (GRUSE), focused on promoting the health and emotional well-being of those who present somatic symptoms without organic cause in primary care health centers. This intervention began with groups of women and has been extended to groups of men, after verifying that the unemployment caused by the economic crisis, generated discomfort due to the loss of the "productive role". A mixed methodology research has been designed to measure the effects of GRUSE in male participants. The quantitative design has longitudinal and quasi-experimental section, in which a battery of scales are used as instruments for collecting information. The qualitative design includes semi-structured interviews and focus groups. The objective of this article is to present the design of the research, with which it is expected to collect evidence of the impact of the intervention.

Una revisión sistemática del uso de la inteligencia artificial en la educación / A systematic review of the use of artificial intelligence in education

Introducción. El uso de la inteligencia artificial (IA) en la educación ha sido objeto de una creciente atención en los últimos años. La IA se ha utilizado para mejorar la personalización del aprendizaje, la retroalimentación y la evaluación de los estudiantes. Sin embargo, también hay desafíos y limitaciones asociados. El objetivo de este trabajo fue identificar las principales tendencias y áreas de aplicación de la inteligencia artificial en la educación, así como analizar los beneficios y limitaciones de su uso en este ámbito. Métodos. Se llevó a cabo una revisión sistemática que exploró el empleo de la inteligencia artificial en el ámbito educativo. Esta revisión siguió una metodología de investigación basada en la búsqueda de literatura, compuesta por cinco etapas. La investigación se realizó utilizando Scopus como fuente de consulta primaria y se empleó la herramienta VOSviewer para analizar los resultados obtenidos. Resultados. Se encontraron numerosos estudios que investigan el uso de la IA en la educación. Los resultados sugieren que la IA puede mejorar significativamente la personalización del aprendizaje, proporcionando recomendaciones de actividades y retroalimentación adaptadas a las necesidades individuales de cada estudiante. Conclusiones. A pesar de las ventajas del uso de la IA en la educación, también hay desafíos y limitaciones que deben abordarse, como la calidad de los datos utilizados por la IA, la necesidad de capacitación para educadores y estudiantes, y las preocupaciones sobre la privacidad y la seguridad de los datos de los estudiantes. Es importante seguir evaluando los efectos del uso de la IA en la educación para garantizar su uso efectivo y responsable.

Introduction. The use of artificial intelligence (AI) in education has been the subject of increasing attention in recent years. AI has been used to improve personalized learning, feedback, and student assessment. However, there are also challenges and limitations. The aim of this study was to identify the main trends and areas of application of artificial intelligence in education, as well as to analyze the benefits and limitations of its use in this field. Methods. A systematic review was carried out on the use of artificial intelligence in education, using a literature search research methodology with five stages, based on the Scopus query and the tool for analyzing results with VOSviewer. Results. Numerous studies investigating the use of AI in education were found. The results suggest that AI can significantly improve personalized learning by providing activity recommendations and feedback tailored to the individual needs of each student. Conclusions. Despite the advantages of using AI in education, there are also challenges and limitations that need to be addressed, such as the quality of data used by AI, the need for training for educators and students, and concerns about the privacy and security of student data. It is important to continue evaluating the effects of AI use in education to ensure its effective and responsible use.

Infant and early childhood teleconsultation and training: Program description and feasibility outcomes from a statewide implementation.

To address high rates of mental health and developmental concerns facing young children ages 0-6 in the United States and internationally, providers across professional sectors need Infant and early childhood mental health (IECMH) training and support. The training and teleconsultation program (TTP) is a state-funded program developed in one Mountain West state in the United States to provide free IECMH training and teleconsultation to any provider working with young children. The TTP included access to webinars and individual or group consultation with licensed mental health providers. Webinars focused on increasing awareness and knowledge related to attachment and child development, supporting parents and caregivers, trauma-informed practice, supporting emotional health of staff and providers, and culturally responsive practices with infants, young children, and caregivers. Teleconsultation included case consultation, reflective individual and group supervision, and collaboration supports/referrals. During the 18-month evaluation period, 1568 unique providers engaged in either training or teleconsultation services, an average of 9% growth in new providers each month, with representation from all professional sectors and all state counties. This program demonstrates the feasibility and need for statewide training and teleconsultation programs to help meet the needs of providers who interact with and support young children and caregivers.

Para lidiar con las altas tasas de salud mental y preocupaciones sobre el desarrollo a las que se enfrentan los pequeños niños de edad 0-6 en los Estados Unidos e internacionalmente, quienes proveen el servicio dentro de la gama de todos los sectores profesionales necesitan entrenamiento y apoyo en el campo de la salud mental infantil y la temprana niñez (IECMH). El programa de entrenamiento y teleconsulta (TTP) es un programa con fondos estatales desarrollado en un estado del oeste montañoso en los Estados Unidos para ofrecer entrenamiento y teleconsulta gratis en IECMH a cualquier profesional que trabaja con niños pequeños. El TTP incluye acceso a seminarios web y consulta individual o en grupo con profesionales licenciados de la salud mental. Los seminarios web se enfocaron en incrementar la conciencia y el conocimiento relacionado con la afectividad y el desarrollo del niño, apoyar a progenitores y cuidadores, la práctica con atención informada sobre trauma, apoyar la salud emocional del personal y los proveedores, así como las prácticas culturalmente sensibles con los infantes, niños pequeños y quienes les cuidan. La teleconsulta incluyó consulta de casos, supervisión con reflexión tanto individual como de grupo, así como los apoyos/referencias colaborativas. Durante el período de evaluación de 18 meses, 1,568 proveedores con características particulares recibieron los servicios del entrenamiento o de la teleconsulta, un promedio de 9% de aumento de nuevos proveedores cada mes, con representación de todos los sectores profesionales y todos los condados del estado. Este programa demuestra la posibilidad y necesidad de programas de entrenamiento y teleconsulta a través de todo el estado para ayudar a satisfacer las necesidades de los proveedores que interactúan con y apoyan a los niños pequeños y quienes les cuidan.

Pour faire face aux taux élevés d'inquiétudes en matière de santé mentale et de comportement dont sont témoins les jeunes enfants âgés de 0-6 ans aux Etats-Unis et internationalement, les prestataires au travers des secteurs professionnels ont besoin de formation et de soutien en santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (IECMH). Le programme de téléconsultation et de formation (TTP en anglais) est un programme financé au niveau de l'état développé dans un état des montagnes rocheuses aux Etats-Unis afin d'offrir une formation et une téléconsultation IECMH gratuite à tout prestataire travaillant avec de jeunes enfants. Le TTP a incorporé un accès à des webinaires et à une consultation individuelle ou de groupe avec des prestataires de santé mentale agréés. Les webinaires ont porté sur l'accroissement de la sensibilisation et des connaissances liées à l'attachement et au développement de l'enfant, au soutien des parents et des personnes prenant soin des enfants, à une pratique consciente des traumas, et au soutien de la santé émotionnelle des employés et des prestataires, et à des pratiques culturellement adaptées avec les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes prenant soin d'eux. La téléconsultation a inclus une consultation de cas, une supervision de réflexion individuelle et de groupe, et des soutiens/références de collaboration. Durant la période d'évaluation de 18 mois, 1568 prestataires uniques se sont engagés soit dans une formation ou des services de téléconsultation, avec une moyenne de 9% de croissance chez les nouveaux prestataires chaque mois, avec une représentation de tous les secteurs professionnels et les comtés de l'état. Ce programme démontre la fiabilité et le besoin de programmes de formation et de téléconsultations au niveau de l'état afin d'aider à remplir les besoins des prestataires qui travaillent et soutiennent les jeunes enfants et les personnes prenant soin d'eux.

[Translated article] Design of a panel of indicators for antibiotic stewardship programs in the Emergency Department.

OBJECTIVE: To develop a panel of indicators to monitor antimicrobial stewardship programs activity in the emergency department. METHODS: A multidisciplinary group consisting of experts in the management of infection in emergency departments and the implementation of antimicrobial stewardship programs (ASP) evaluated a proposal of indicators using a modified Delphi methodology. In the first round, each expert classified the relevance of each proposed indicators in two dimensions (healthcare impact and ease of implementation) and two attributes (prioritisation level and frequency). The second round was conducted based on the modified questionnaire according to the suggestions raised and new indicators suggested. Experts modified the prioritisation order and rated the new indicators in the same manner as in the first round. RESULTS: 61 potential indicators divided into four groups were proposed: consumption indicators, microbiological indicators, process indicators, and outcome indicators. After analysing the scores and comments from the first round, 31 indicators were classified as high priority, 25 as intermediate priority, and 5 as low priority. Moreover, 18 new indicators were generated. Following the second round, all 61 initially proposed indicators were retained, and 18 new indicators were incorporated: 11 classified as high priority, 3 as intermediate priority, and 4 as low priority. CONCLUSIONS: The experts agreed on a panel of ASP Indicators adapted to the emergency services prioritised by level of relevance. This is as a helpful tool for the development of these programs and will contribute to monitoring the appropriateness of the use of antimicrobials in these units.

Perfil e percurso profissional de egressos dos cursos de mestrado e doutorado da Fundação Oswaldo Cruz (2013-2020) / Profile and career path of graduates from the Oswaldo Cruz Foundation master's and doctoral courses (2013-2020) / Perfil y trayectoria profesional de egresados de los cursos de maestría y doctorado de la Fundación Oswaldo Cruz (2013-2020)

Resumo: O objetivo do estudo é analisar o perfil de egressos e identificar fatores associados ao desempenho positivo relativo à trajetória de formação e de inserção profissional entre aqueles que concluíram cursos presenciais de mestrado e doutorado acadêmico da Fundação Oswaldo Cruz (Brasil). Participaram do estudo 2.462 egressos (1.402 de mestrado e 1.060 de doutorado) que responderam um questionário digital, contendo questões sobre perfil do egresso e inserção profissional antes do ingresso no curso e após a conclusão. Foi criada uma medida sobre "desempenho positivo pós-curso". Os resultados revelam que egressos de mestrado com impacto positivo do curso tendem a ser homens; ter especialização antes de ingressar no curso; ter emprego remunerado após o término do curso nas áreas de pesquisa, educação, assistência e gestão; e ser servidor público. No doutorado o seguinte perfil é evidenciado: egressos com emprego remunerado após o término do curso nas áreas de pesquisa ou educação; contratados por Regime Jurídico Único ou contrato temporário de pessoa jurídica; e com publicação científica ou patente. A avaliação/acompanhamento de egressos deve se instaurar como uma importante política pública educacional, incorporada no processo de autoavaliação institucional, o que possibilita rever rumos e prioridades na agenda educacional e pedagógica da instituição.

Abstract: This study aims to analyze the profile of graduates and identify factors associated with positive performance regarding training and professional insertion among those who have completed face-to-face master's and doctoral courses at the Oswaldo Cruz Foundation (Brazil). A total of 2,462 graduates participated in the study (1,402 master's and 1,060 doctoral graduates), who answered a digital questionnaire containing questions about individual characteristics and professional insertion before entering the course and after completion. A measure on "positive post-course performance" was created. The results show that Master's graduates with a positive impact from the course tend to be men; to have a specialization degree before entering the course; to have paid employment after finishing the course in the areas of research, education, assistance, and management; and to be civil servants. In the Doctorate, the following profile is evident: graduates with paid employment after finishing the course in the areas of research or education; hired under a single legal regime or temporary contract as a legal entity; and with a scientific publication or patent. Evaluating/monitoring graduates must be established as an important public educational policy, incorporated into the institutional self-evaluation process, which makes it possible to review directions and priorities in the institution's educational and pedagogical agenda.

Resumen: El objetivo del estudio es analizar el perfil de egresados e identificar factores asociados al desempeño positivo relacionado a la trayectoria de formación e inserción profesional entre aquellos que concluyeron cursos presenciales de maestría y doctorado académico de la Fundación Oswaldo Cruz (Brasil). Participaron del estudio 2.462 egresados (1.402 de maestría y 1.060 de doctorado) que contestaron el cuestionario de manera digital, con preguntas sobre el perfil del egresado y la inserción profesional antes del ingreso al curso y tras su conclusión. Se creó una medida sobre "desempeño positivo tras el curso". Los resultados muestran que los egresados de la maestría con un impacto positivo del curso tienden a ser hombres; tener especialización antes de ingresar al curso; tener trabajo remunerado tras concluir el curso en las áreas de investigación, educación, asistencia y gestión; y ser funcionario público. Se evidencia el siguiente perfil en el doctorado: egresados con trabajo remunerado tras el término del curso en las áreas de investigación o educación; contratados bajo un régimen jurídico único o un contrato temporal de persona jurídica; y con publicación científica o patente. La evaluación/seguimiento de egresados se debe establecer como una importante política pública educativa, incorporada en el proceso de autoevaluación institucional, lo que permite revisar direcciones y prioridades en la agenda educativa y pedagógica de la institución.

Hesitação vacinal infantil e COVID-19: uma análise a partir da percepção dos profissionais de saúde / Childhood vaccine hesitancy and COVID-19: an analysis based on the perception of health professionals / La reticencia vacunal infantil y la COVID-19: un análisis a partir de la percepción de los profesionales de la salud

Resumo: Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa sobre a percepção dos profissionais de saúde sobre a hesitação vacinal infantil relacionada à COVID-19. Baseado no constructo teórico da hesitação vacinal, foi realizada uma pesquisa qualitativa com 86 trabalhadores da atenção primária à saúde (APS) em quatro municípios de quatro estados brasileiros e no Distrito Federal. A análise temática foi realizada e obtiveram-se três categorias: medo, desinformação em vacina e papel dos profissionais de saúde. O medo como motivo de hesitação vacinal gerou reflexões sobre a condução da pandemia pelo Governo Federal, principalmente no que tange à governabilidade por meio desse afeto, e sobre as consequências do uso das plataformas digitais na população. O medo relacionou-se ao fato de a vacina ainda ser percebida como experimental; às possíveis reações adversas; à ausência de estudos de longo prazo; à falsa percepção de risco reduzido da COVID-19 em crianças; e às condutas do Governo Federal geradoras de insegurança nos efeitos da vacina. A desinformação em vacina relacionou-se às fake news sobre a vacina e suas reações; ao fenômeno da infodemia e desinformação; e à ausência de orientação e conhecimento sobre vacinas. Por fim, o trabalho discute o papel fundamental dos profissionais de saúde da APS no aumento da cobertura vacinal devido à confiabilidade perante a população e à proximidade com os territórios, fatores que possibilitam reverter o medo e a desinformação diante das vacinas. Ao longo do trabalho, buscou-se apresentar as convergências entre o conteúdo dos temas delineados e os determinantes da hesitação vacinal e refletir sobre possibilidades para a reconstrução da alta adesão às vacinas infantis.

Abstract: This article presents the results of a study on health professionals' perceptions of childhood vaccine hesitancy related to COVID-19. Based on the theoretical construct of vaccine hesitancy, a qualitative study was conducted with 86 primary health care (PHC) workers in four municipalities in four Brazilian states and in the Federal District. A thematic analysis was performed and three categories were obtained: fear, misinformation about vaccines, and the role of health professionals. Fear as a reason for vaccine hesitancy has led to reflections on the Brazilian Federal Government's management of the pandemic, especially regarding governability and the consequences of the use of digital platforms on the population. Fear was related to the vaccine still being perceived as experimental; to the adverse reactions it may cause; to the lack of long-term studies; to the false perception of reduced risk of COVID-19 in children; and to the Federal Government's behavior, which creates uncertainty about the effects of the vaccine. Vaccine misinformation was related to fake news about the vaccine and its reactions; the phenomenon of infodemic and misinformation; and the lack of guidance and knowledge about vaccines. Finally, the article discusses the fundamental role of PHC workers in increasing vaccination coverage due to the trust among the population and proximity to the territories, factors that enable the reversal of fear and misinformation about vaccines. Throughout the study, authors' sought to show the convergences between the content of the themes outlined and the determinants of vaccine hesitancy and to consider possibilities for rebuilding high adherence to childhood vaccines.

Resumen: Este artículo presenta los resultados de una encuesta sobre la percepción de los profesionales de la salud acerca de la reticencia vacunal infantil relacionada con la COVID-19. Con base en el constructo teórico de la reticencia vacunal, se realizó una encuesta cualitativa con 86 trabajadores de la atención primaria de salud (APS) en 4 municipios de 4 estados brasileños y en el Distrito Federal. Se realizó un análisis temático y se obtuvieron tres categorías: miedo, desinformación sobre vacunas y papel de los profesionales de la salud. El miedo como motivo de reticencia vacunal dio lugar a reflexiones sobre el manejo de la pandemia por parte del Gobierno Federal, sobre todo en lo que respecta a la gobernabilidad por medio de esta afección y las consecuencias del uso de plataformas digitales en la población. El temor se relacionó con el hecho de que la vacuna todavía se percibe como experimental; con las reacciones adversas que puedan provocar; con la ausencia de estudios a largo plazo; con la falsa percepción de riesgo reducido de COVID-19 en niños y con las conductas del Gobierno Federal que generan inseguridad sobre los efectos de la vacuna. La desinformación sobre las vacunas se relacionó con noticias falsas sobre la vacuna y sus reacciones; el fenómeno de la infodemia y la desinformación; y la ausencia de orientación y conocimiento sobre las vacunas. Finalmente, el trabajo discute el papel fundamental de los profesionales de la salud de la APS en el aumento de la cobertura vacunal debido a su confiabilidad entre la población y cercanía a los territorios, factores que permiten revertir el miedo y la desinformación respecto a las vacunas. A lo largo del trabajo, se buscó presentar las convergencias entre el contenido de los temas delineados y los determinantes de la reticencia vacunal y reflexionar sobre las posibilidades para la reconstrucción de una alta adhesión a las vacunas infantiles.

Ethnically distinct populations and coping with violence against children in the COVID-19 pandemic / Poblaciones étnicamente diversas y la lucha contra la violencia infantil en la pandemia de COVID-19 / Populações etnicamente distintas e o enfrentamento da violência contra crianças na pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: To identify policies and programs adopted by a Brazilian municipality to address violence against children during the COVID-19 pandemic. Method: A qualitative documentary study. The study setting was the municipality of Ananindeua, Pará, Brazil. Data was collected from official websites between November 2021 and February 2022. Thematic content analysis was used with the support of webQDA software. Results: Three empirical categories emerged: a) Impacts of the COVID-19 pandemic on violence against children; b) Action strategies for tackling violence against children in the COVID-19 pandemic; c) Evaluation indicators and targets for action strategies for tackling violence against children. Final considerations: The documents revealed few direct mentions of children, especially traditional populations; they presented superficial and ineffective evaluations of the policies and programs adopted, using exclusively quantitative indicators.

RESUMEN Objetivo: Identificar políticas y programas adoptados por un municipio brasileño para hacer frente a la violencia infantil durante la pandemia de COVID-19. Método: Se trata de un estudio cualitativo documental. El escenario fue el municipio de Ananindeua, Pará, Brasil. Los datos se recogieron de sitios de internet oficiales entre noviembre de 2021 y febrero de 2022. Se utilizó el análisis temático de contenido con el apoyo del software webQDA. Resultados: Surgieron tres categorías empíricas: a) Impactos de la pandemia de COVID-19 en la violencia contra los niños; b) Estrategias de acción para abordar esta violencia; c) Indicadores de evaluación y metas de las estrategias de acción para este afrontamiento. Consideraciones finales: Los documentos revelaron pocas menciones sobre los niños de las poblaciones tradicionales en especial y presentaron evaluaciones superficiales de las políticas y programas adoptados, utilizando exclusivamente indicadores cuantitativos.

RESUMO Objetivo: Identificar políticas e programas adotados por um município brasileiro para o enfrentamento da violência contra crianças durante a pandemia de COVID-19. Método: Estudo qualitativo do tipo documental. O cenário de estudo foi Ananindeua, Pará, Brasil. A coleta de dados foi realizada em sites oficiais, de novembro de 2021 a fevereiro de 2022. Utilizou-se a análise de conteúdo temática apoiada pelo software webQDA. Resultados: Emergiram três categorias empíricas: a) Impactos da pandemia de COVID-19 na violência contra crianças; b) Estratégias de enfrentamento desta violência; c) Indicadores de avaliação e metas das estratégias para este enfrentamento Considerações finais: Há poucas menções diretas às crianças, especialmente às de populações tradicionais; apresentaram avaliações ineficazes das políticas, apenas qualitativamente.

Temporal trends in vaccination coverage in the first year of life in Brazil / Tendência temporal das coberturas vacinais no primeiro ano de vida no Brasil

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the temporal trends in vaccination coverage (VC) during the first year of life of children in Brazil. Methods: Data on VC for the first year of life from 2011 to 2020 for Bacille Calmette-Guerin (BCG), hepatitis B, polio, pentavalent, and triple viral vaccines at the national, regional, and state levels were obtained from the Information System of the National Immunization Program. Trends were analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression models and average annual percent change (APC) estimates. Results: Decreasing trends were observed for the BCG (APC −3.58%; p<0.05), pentavalent (APC −4.10%; p<0.05), polio (APC −2.76%; p<0.05), and triple viral (APC −2.56%; p<0.05) vaccines in the country. Hepatitis B vaccine was the only vaccine that displayed stationary behavior (APC −4.22%; p>0.05). During the study period, no increasing trends were observed in any territory or vaccine. Conclusions: This study shows a recent significant reduction and decreasing trends in VC during the first year of life of children in Brazil, indicating the need for interventions to curb this ongoing phenomenon and to recover acceptable VC rates in the country.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura vacinal (CV) em crianças com idade menor ou igual a um ano no Brasil. Métodos: Foram empregados dados da CV no primeiro ano de vida de 2011 a 2020 referentes às vacinas BCG, hepatite B, poliomielite, pentavalente e tríplice viral, obtidos do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Os dados estão agregados em nível nacional, regional e estadual. Para a análise de tendência foi utilizado o modelo de regressão linear generalizado de Prais-Winsten e foi calculada a variação percentual média anual (APC). Resultados: As tendências de CV para as vacinas BCG (APC −3,58%; p<0,05), pentavalente (APC −4,10%; p<0,05), poliomielite (APC −2,76%; p<0,05) e tríplice viral (APC −2,56%; p<0,05) foram decrescentes no país. Apenas para a CV da vacina contra hepatite B foi identificado comportamento estacionário (APC −4,22%; p>0,05). Nenhum território ou vacina apresentou tendência crescente para cobertura vacinal no período estudado no Brasil. Conclusões: Este estudo alerta sobre a redução expressiva das CV no primeiro ano de vida nos últimos anos no Brasil e sua tendência decrescente, sendo imperativa a adoção de intervenções com o fim de frear o fenômeno em curso e de resgatar níveis aceitáveis de CV no país.

Benefits of a clinical pathway in total knee arthroplasty / Beneficios de um programa de cuidados clínicos em artroplastia total de joelho

ABSTRACT Objective: Demonstrate whether a multiprofessional Clinical Pathway Program in Total Knee Arthroplasty (CPPA) contributesto optimizing hospital care. Method: Retrospective study of medical data of care indicators in 310 patients divided into two groups: A- who underwent arthroplasty in the last biennium before the introduction of the CPPA (n=144) and group B- who underwent TKA in the biennium after the introduction of the CPPA (n=166). Results: Postoperative showed a significant difference in favor of group B over group A for hospitalization time in days 4.33 ± 2.79 and 5.4 ± 1.67 (p<0.001), time of prophylactic antibiotic in hours 28.13 ± 33.77 and 81.49 ± 40.91 (p<0.001), referral to the intensive care unit 40.9% and 73.4% (p<0.001), initiation of thromboprophylaxis within 24 hours 97.9% and 82.5% (p<0.001), use of elastic stockings and/or intermittent compression prescribed for thromboprophylaxis 89.5% and 31.2% (p<0.001), initiation of rehabilitation within 24 hours 90.1% and 66.1% (p<0.001), readmissions within 30 days 4.1% and 3% (p = 0.76), readmissions 90 days 2.7% and 6.6% (p = 0.183), transfusions 5.5% and 15.2% (p = 0.033). Conclusion: The implementation of a multiprofessional CPPA contributed to the implementation of care protocols, favoring greater patient safety. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study.

RESUMO Objetivo: Demonstrar se um Programa de Cuidados Clínicos multiprofissional em Artroplastia Total de Joelho (PCCA) contribui para a otimização assistencial hospitalar. Método: Estudo retrospectivo em prontuários de indicadores assistenciais em 310 pacientes divididos em dois grupos: A- submetidos a artroplastia no último biênio antecessor a introdução do PCCA (n=144) e grupo B- submetidos a ATJ no biênio após a introdução do PCCA (n=166). Resultados: Indicadores pós-operatórios mostraram diferença significativa a favor do grupo B sobre o grupo A para tempo de hospitalização em dias 4,33 ± 2,79 e 5,4 ± 1,67 (p<0,001), tempo de antibiótico profilático em horas 28,13 ± 33,77 e 81,49 ± 40,91 (p<0,001), encaminhamento para unidade de terapia intensiva 40,9% e 73,4% (p<0,001), início da tromboprofilaxia dentro de 24h 97,9% e 82,5% (p<0,001), uso de meias elásticas e/ou compressão intermitente prescritos para tromboprofilaxia 89,5% e 31,2% (p<0,001), tempo para iniciação da reabilitação em 24h 90,1% e 66,1% (p<0,001), readmissões em 30 dias 4,1% e 3% (p = 0,76), readmissões 90 dias 2,7% e 6,6% (p = 0,183), transfusões 5,5% e 15,2% (p = 0,033). Conclusão: A implementação de um PCCA multiprofissional contribuiu para o cumprimento dos protocolos assistenciais favorecendo maior segurança para os pacientes. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

Leadership development training for brazilian orthopedic surgeons / Treinamento de desenvolvimento de liderança para cirurgiões ortopédicos brasileiros

ABSTRACT Objective: To report on the experience and impressions of the Brazilian orthopedic trauma surgeons attending the Leadership Development Program (LDP) hosted by the Sociedade Brasileira do Trauma Ortopédico (SBTO) in Sao Paulo, Brazil on November 4, 2022. Methods: Forty-eight orthopedic trauma surgeons from five different regions throughout Brazil were provided a link to complete The Big Five Test, a validated online personality assessment. The questionnaire was available in Portuguese and was intended to provide a background on individual personality traits and their influence on interpersonal interactions. The LDP integrated content from literature reviews specific to Latin America, established leadership programs from leading business schools, and various subject matter experts. Prior to the start of the LDP, participants received a pre-course survey evaluating demographic information, a needs assessment, and the prioritization of leadership topics utilizing a 5-point Likert-scale. Attendees participated in the one-day, interactive LDP focusing on the fundamental principles of leadership development, communication, personal development, emotional intelligence and negotiation. Following the LDP, a post-course evaluation was administered to determine the participants' overall experience, and suggestions for LDP improvement. Results: Forty-one of the forty-eight course participants completed the pre-course evaluation, whereas forty-six of the forty-eight participants completed the post-course evaluations. Overwhelmingly, the lack of opportunity was most prevalently reported as the main obstacle to attending a leadership course, as cited by 56% of respondents. Conclusion: Expanding the accessibility, diversity, and customizability of leadership programs can facilitate the development of personal tools needed to move healthcare forward. Critical topics include emotional intelligence and other differentiating leadership qualities that distinguish true transformational and servant leaders. Advancing leadership skills can stimulate networking, expose learners to experiential learning styles, inspire others to create positive change, and engender creative solutions for systematic improvements and health outcomes. Level of Evidence III; Individual Case-Control Studies.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência e as impressões de cirurgiões de trauma ortopédico brasileiros participantes do Programa de Desenvolvimento de Liderança (PDL), organizado pela Sociedade Brasileira do Trauma Ortopédico (SBTO), em São Paulo, Brasil, em 4 de novembro de 2022. Métodos: Quarenta e oito cirurgiões de trauma ortopédico de cinco regiões diferentes do Brasil receberam um link para preencher o The Big Five Test, uma avaliação de personalidade on-line validada. O questionário estava disponível em português e pretendia fornecer informações básicas sobre traços de personalidade individuais e sua influência nas interações interpessoais. O PDL integrou conteúdo de análises de literatura específicas da América Latina, e programas de liderança estabelecidos pelas principais escolas de negócios e por vários especialistas no assunto. Antes do início do PDL, os participantes receberam uma pesquisa pré-curso solicitando informações demográficas, uma avaliação de necessidades e a priorização de tópicos de liderança utilizando uma escala Likert de 5 pontos. Os participantes participaram do PDL interativo de um dia com foco nos princípios fundamentais de desenvolvimento de liderança, comunicação, desenvolvimento pessoal, inteligência emocional e negociação. Após o PDL, foi realizada uma avaliação pós-curso para determinar a experiência geral dos participantes e sugestões para melhoria do PDL. Resultados: Quarenta e um dos quarenta e oito participantes do curso concluíram a avaliação pré-curso, enquanto quarenta e seis dos quarenta e oito participantes concluíram a avaliação pós-curso. A falta de oportunidade foi relatada com maior prevalência como o principal obstáculo para frequentar um curso de liderança, conforme citado por 56% dos entrevistados. Conclusão: Expandir a acessibilidade, a diversidade e a personalização dos programas de liderança podem facilitar o desenvolvimento de ferramentas pessoais necessárias para fazer avançar os cuidados de saúde. Os tópicos críticos incluem inteligência emocional e outras qualidades de liderança diferenciadas, que distinguem verdadeiros líderes transformacionais e servidores O avanço das competências de liderança pode estimular o networking, expor os alunos a estilos de aprendizagem experiencial, inspirar outros a criar mudanças positivas e gerar soluções criativas para melhorias sistemáticas dos resultados na saúde. Nível de Evidência III; Estudos de caso-controle individuais.